background image

 

 

96 

 

 

Δήλωση  Συγκατάθεσης:  Έχω  διαβάσει  και  κατανοήσει  τις  πληροφορίες  που  παρέχονται 

παραπάνω και συναινώ να συμμετάσχω σε αυτή την έρευνα. 

Όνομα Συμμετέχοντα: ___________________________ 

Υπογραφή:  

Ημερομηνία: ___________________________ 

 

Σημείωση:  Εάν  ο  συμμετέχων  είναι  ανήλικος,  απαιτείται  η  συγκατάθεση  του  γονέα  ή 

κηδεμόνα. 

Όνομα Γονέα/Κηδεμόνα: ___________________________ 

Υπογραφή: 

Ημερομηνία: ___________________________